1.
2. פרטי התלונה נגד
|
| | | | | | |
|
| | | | | | |
עבר עבירה בזה ש______________________________________________________________________________________ | | | | | | |
3. המתלונן
?4. עדים_______________________________________________________________________________________ חלק ב'
5. דיון בפני קצין שיפוט
| | | |
דברי הנאשם__________________________________________________________________________________________ | | | |
דברי העדים__________________________________________________________________________________________ | | | |
7. ביטול התלונה, החלטתי לבטל התלונה מטעמים:_____________________________________________
8. פסק
¨ הנני מחליט לזכות הנאשם ¨ הנני מחליט לחייב הנאשם בעבירת משמעת_______________
דברי הנאשם לפני הטלת העונש_________________________________________________________________________
הנני מטיל על הנאשם עונש של: ¨ אתראה ¨ נזיפה ¨ שלילת שכר של___________
ימי העבודה, תאריך הפסק
קצין השיפוט:
תאריך:______________________
אל: רשות כבאות____________________________________________
א.נ., הנדון: קבילה נגד
1. הנ"ל בתאריך_________________________________במקום_________________________________בפעולה מבצעית/באימונים/בפעולות משותפות/בביקור בתחנה.
2. עבר עבירת משמעת בזה ש_____________________________________________________________________
עדים:
3. נא הודיעני תוצאות טיפולך.
_________________
* יוכן בשני עותקים.
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| החלטת קצין השיפוט (רק במקרה שהחליט לא לדון) | | | | | |
| | | | | | |
|
|
| | | | | | |
|
|
| | | | | | |
|
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
| | | | | | |
י"א בכסלו התשמ"א (19 בנובמבר 1980)
רמי כחלון
מפקח כבאות ראשי
