(3) הזרקת הפרין לצורך heparin lock , על פי הוראת רופא, במכון לרפואה גרעינית, בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;

(4) התקנת עירוי והזרקת חומרי ניגוד לווריד, במכון לרפואה גרעינית, בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;

(5) פתיחת וריד למטופל אמבולטורי בבית חולים.

5. מפעילי מכונת לב-ריאה - בנוכחות רופא מומחה:

(1) הכנה והפעלה של מכשיר נלווה ועזרה בהפעלת Intra Aortic Baloon Pump + Assist Devise ;

(2) חיבור וניתוק מכונת לב-ריאה מחולה;

(3) לקיחת דגימות דם לבדיקות שונות;

(4) מתן דם כאשר מכונת לב-ריאה מחוברת לחולה;

(5) מתן נוזלים ואלקטרוליטים למחמצן במהלך הניתוח;

(6) מתן תרופות הקשורות למצב הפרפוזיה של החולה דרך המחמצן כשמכונת לב-ריאה מחוברת לחולה;

(7) מתן תרופות הקשורות לשיתוק, שימור או הפעלה של הלב דרך המחמצן, כשמכונת לב-ריאה מחוברת לחולה;

(8) ניטור לחצים במערכת המודינמית;

(9) קירור וחימום חולה אשר מכונת לב-ריאה מחוברת אליו;

(10) הפעלת מכונת Veno - Venus By-Pass .

6. מתרימי דם

(1) הקזת דם מתורם בריא;

(2) שאיבת דם ממבוגרים לבדיקות שיגרה בבנק הדם;

(3) שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית;

(4) לקיחת דם קפילרי בנקודות התרמת דם לקביעת רמת המוגלובין לפני ביצוע התרמת דם.

7. פיזיותרפיסטים

(1) ניתוק וחיבור מנשם לצורך שאיבת הפרשות מדרכי נשימה;

(2) שאיבת הפרשות מדרכי נשימה;

(3) ביצוע שינויים בקצב זרימת החמצן או אחוזי החמצן באמצעי טיפול בחמצן, לצורך טיפול בפיזיותרפיה, בכפוף להתוויה רפואית למתן חמצן, במטופלים באשפוז ובקהילה ובמהלך הטיפול הפיזיותרפי.

7א. פיזיותרפיסטים במחלקה להנשמה ממושכת

(1) שינויים במשתנים של מכונת הנשמה לצורך טיפול בפיזיותרפיה, בחולים במחלקות להנשמה ממושכת ובמהלך הטיפול הפיזיותרפי בלבד;

8. טכנולוג רפואי

(1) הפעלת מכשיר Intra-aortic baloon pump בחדר במכון צנתורים;

(2) הזרקת חומרים רדיואקטיביים לתוך הווריד בבית חולים ובפיקוח רופא;

(3) מתן מרחיבי סימפונות באינהלציה וונטולין, במרפאה או במכון ריאות, לפי הוראת רופא מורשה ובהימצאותו במקום ביצוע הפעולה;

(4) הכנת מטכולין באינהלטור לפי ריכוז מוכן ונתינתו במסגרת בדיקת תגר, במרפאה או במכון ריאות, לפי הוראת רופא מורשה ובטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;

(5) מתן יוד דרך הפה כהכנה לביצוע בדיקה של קליטת יוד (Thyroid Uptake ), במכון לרפואה גרעינית-איזוטופים, לפי הוראת רופא מורשה ובטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;

(6) הפעלת מכשור בחדר צנתורים הכולל: IVUS , FFR , ROTABLATOR ;

(7) הפעלת ציוד נלווה, CELL SAVER , לניתוחים כלליים, לניתוחי לב ולניתוח טראומה ובלבד שמבצע הפעולה הוא מפעיל מכונת לב ריאה או טכנולוג רפואי מתחום ההרדמה;

(8) הפעלת מכונת לב ריאה לביצוע ECMO או מכונה ייעודית ל–ECMO ובלבד שמבצע הפעולה הוא מפעיל מכונת לב ריאה;

(9) מתן טיפות עיניים להרדמה מקומית ולהרחבת אישונים;

(10) התקנת עירוי לצורך הזרקת חומרי ניגוד לווריד, בטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;

(11) הזרקת הפרין לצורך heparin lock , על פי הוראת רופא, במכון לרפואה גרעינית ובטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;

(12) שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית.

8א. טכנולוג רפואי במכוני גסטרואנטרולוגיה - הפעולות האלה לפי הוראת רופא ובנוכחותו:

(1) מונומטריה ושטית;

(2) מונומטריה אנורקטלית;

(3) ניטור חומצה בוושט;

(4) קפסולה אנדוסקופית לצילום מעי דק וגס.

9. עוזר פתולוג

מעבדן רפואי, רופא שיניים, וטרינר או בעל השכלה רפואית כמשמעותה בסעיף 4(ב) לפקודה בלא צורך בסטז', בפיקוח צמוד של פתולוג -

(1) חיתוך תכשירים מאקרוסקופיים;

(2) סריקת תכשירים ציטולוגיים;

(5) מתן יוד דרך הפה כהכנה לביצוע בדיקה של קליטת יוד (Thyroid Uptake ), במרפאה או במכון ריאות, לפי הוראת רופא מורשה ובטווח זמינות הגעתו של רופא מורשה למקום ביצוע הפעולה שלא יעלה על שלוש דקות;

(6) הפעלת מכשור בחדר צנתורים הכולל: IVUS , FFR , ROTABLATOR ;

(7) הפעלת ציוד נלווה, CELL SAVER , לניתוחי לב ולניתוחי טראומה ובלבד שמבצע הפעולה הוא מפעיל מכונת לב ריאה;

(8) הפעלת מכונת לב ריאה לביצוע ECMO או מכונה ייעודית ל–ECMO ובלבד שמבצע הפעולה הוא מפעיל מכונת לב ריאה;

(9) מתן טיפות עיניים להרדמה מקומית ולהרחבת אישונים.

10. עוזר רופא מרדים בחדרי ניתוח בבתי חולים

פרמדיק או בעל השכלה רפואית כמשמעותה בסעיף 4(ב) לפקודה בלא צורך בסטז' או בעל תואר אקדמי מחוץ לארץ של עוזר רופא שהכיר בו המנהל, בהוראת רופא מרדים -

(1) החדרת צנתר לווריד היקפי;

(2) הכנסת זונדה;

(3) החדרת צנתר לשלפוחית השתן;

(4) הוצאת קו עורקי (AL );

(5) הזרקה בדחף של תרופות לצנתר בווריד מרכזי ומערכות חלופיות לווריד (IV PUSH );

(6) שאיבת דם מקו עורקי פתוח (AL );

(7) חיבור וניתוק חולה ממנשם;

(8) לקיחת דם לבדיקות מווריד, למעט מיילודים.

11. עוזר רופא במחלקה לרפואה דחופה מבוגרים בבית חולים ובמוקדים לרפואה דחופה בקהילה

פרמדיק או בעל השכלה רפואית כמשמעותה בסעיף 4(ב) לפקודה בלא צורך בסטז' או בעל תואר אקדמי מחוץ לארץ של עוזר רופא שהכיר בו המנהל -

(1) מדידת סימנים חיוניים: לחץ דם, חום, דופק, נשימות, שתן וסטורציה;

(2) הוצאת דם ורידי לווריד פריפרי וצנתרים מרכזיים קבועים (כדוגמת פורטקאט);

(3) הכנסת עירוי פריפרי;

(4) התחלת טיפול בנוזלים;

(5) הכנסת זונדה;

(6) הכנסת צנתר לשתן;

(7) הרכבת מסכת חמצן ומשקפי חמצן;

(8) הרכבה והסרה של מערכת ;CPAP

(9) הרכבה והסרה של מערכת ;BIPAP

(10) חיבור וניתוק מכונת הנשמה לצינור תוך–קני לצורך סקשן או לקפנוגרף;

(11) שאיבה מדרכי נשימה לרבות מצינור תוך–קני;

(12) ניקוי, חיטוי וחבישת פצע;

(13) הרכבה והסרה של קיבועי גבס או פלסטיק למיניהם;

(14) במצב חירום רפואי -

(א) דפיברילציה ידנית;

(ב) אינטובציה או מנתבי אוויר שאינם תוך–קני;

(ג) טיפול תרופתי לפי הוראה רפואית פרטנית או לפי פרוטוקול;

(ד) חיבור לקוצב חיצוני;

(ה) חיבור למכונת הנשמה;

(15) לקיחת דם לסוג והצלבה לפי הוראת רופא במיתאר של חדר הלם בלבד;

(16) מתן דם ומוצריו לפי הוראת רופא במצבי החייאה ובחדר הלם בלבד;

(17) סגירת חתך באמצעות תפירה, הנחת סיכות או הדבקה, בכפוף להכשרה מעשית לביצוע הפעולה.

11א. עוזר רופא במחלקה לרפואה דחופה ילדים בבית חולים ובמוקדים לרפואה דחופה בקהילה:

פרמדיק בעל ניסיון של 5 שנים לפחות שעבר הכשרה ייעודית בתחום רפואה דחופה בילדים ועובד במחלקה -

להלן רשימת הפעולות המותרות מגיל 0 עד 18 שנים:

(1) מדידת סימנים חיוניים: לחץ דם, חום, דופק, נשימות, שתן וסטורציה;

(2) הוצאת דם ורידי מווריד פריפרי;

(3) הכנסת עירוי פריפרי;

(4) התחלת טיפול בנוזלים;

(5) הכנסת זונדה;

(6) הכנסת צנתר לשתן מגיל 14 לפחות;

(7) הרכבת מסכת חמצן ומשקפי חמצן;

(8) הרכבה והסרה של מערכת CPAP ;

(9) הרכבה והסרה של מערכת BIPAP ;

(10) חיבור וניתוק מכונת הנשמה לצינור תוך קני לצורך סקשן לקפנונגרף;

(11) שאיבה מדרכי נשימה לרבות מצינור תוך קני;

(12) ניקוי, חיטוי וחבישת פצע;

(13) הרכבה והסרה של קיבועי גבס או פלסטיק לסוגיהם;

(14) במצב חירום רפואי -

(א) דפיבריליזציה;

(ב) אינטובציה או מנתיבי אוויר שאינם תוך קני;

(ג) טיפול תרופתי לפי הוראה רפואית פרטנית או לפי פרוטוקול;

(ד) חיבור למכונת הנשמה;

(15) סגירת חתך באמצעות תפירה, הנחת סיכות או הדבקה, בכפוף להכשרה מעשית לביצוע הפעולה.

12. מרפאים בעיסוק

(1) שאיבת הפרשות מדרכי נשימה;

(2) דיקור יבש (DRY NEEDELING ) בפלג גוף עליון, בכפוף להכשרה ייעודית לביצוע הפעולה.

13. קלינאי תקשורת

שאיבת הפרשות מדרכי נשימה.

14. חובשים ונהגי אמבולנס -

(1) מתן אספירין לאדם הסובל מכאבי חזה ממקור לבבי, לפי פרוטוקול;

(2) לקיחת דם קפילרי באמבולנס לקביעת רמת גלוקוז בחשד להיפרגליקמיה או היפרגליקמיה.

15.אופטומטריסט/אופטומטראי — לפי הוראת מומחה במחלות עיניים ובנוכחותו במוסד הרפואי

(1) בדיקת לחץ תוך–עיני באמצעות טונופן או גולדמן, למעט בחולים הידועים כסובלים מלחץ תוך–עיני מוגבר;

(2) מתן תרופות להרחבת אישונים;

(3) מתן טיפות עיניים להרדמה מקומית.

16. פלבוטומיסטים

(1) שאיבת דם ורידי;

(2) פתיחת וריד פריפרי לצורך לקיחת דם לבדיקות, למטופלים מגיל 14 ומעלה ובכל מחלקות ויחידות בית החולים.

16א. פלבוטומיסטים, לבורנטים, טכנאי מעבדה

(1) לקיחת דם קפילרי בכל הגילאים, ובכלל זה מתחת לגיל שנה, במערך האשפוז ובקהילה.

17.טכנולוג עיניים -

(1) בדיקת חדות ראייה כולל PINHOLE , בדיקת אישונים באמצעות פנס, כולל APD ;

(2) מתן תרופות להרחבת אישונים, לפי הוראת מומחה במחלות עיניים ובנוכחותו במוסד הרפואי;

(3) מתן טיפות עיניים להרדמה מקומית, לפי הוראת מומחה במחלות עיניים ובנוכחותו במוסד הרפואי.

18.מלווה אישי לפעוט עם מוגבלות כהגדרתו בחוק מעונות יום שיקומיים השוהה במעון יום שיקומי לרבות בהסעה מבית הפעוט אל המעון ובחזרה -

(1) ניתוק וחיבור פעוט (בהנשמה כרונית) ושאיבת הפרשות דרך טרכיאוסטומיה קבועה;

(2) מתן תרופה נגד פרכוסים (STESOLID, BUCCOLAM ), דרך פי הטבעת או בדרך של מריחה על החניכיים.

19. רוקח -

(1) מתן חיסון שפעת בבית מרקחת, למטופלים מעל גיל 18, למעט מטופלים הסובלים מאסטמה, שוק אנפילקטי קודם, רגישות ידועה לביצים או רגישות ידועה לחומרים נוספים המצויים בחיסון האמור.

20. עובדי מעבדה רפואית -

(1) שימוש במכונת אפרזיס למטרות איסוף וטיפול בכפוף להוראה רפואית והכשרה ייעודית.

[תיקון התשפ"ג (מס' 4)]

תוספת שמינית

(תקנה 10א(א))

רשימת העוזרים, תנאים לביצוע פעולות חריגות בבית החולה ופירוט הפעולות החריגות המותרות להם בבית החולה

להלן רשימת העוזרים ופירוט הפעולות החריגות המותרות, על פי הוראת רופא:

1. פלבוטומיסטים

(1) שאיבת דם ורידי מגיל 7 ומעלה - בתנאי שקודם מתן ההרשאה האישית לראשונה לפי תקנה 10א, העוזר ביצע את הפעולה האמורה במוסד רפואי לשביעות רצון המנהל הרפואי של המוסד, במשך 3 חודשים לפחות בסמוך לביצוע הפעולה החריגה בבית החולה ובידו אישור בכתב על כך מהמנהל הרפואי של המוסד ובתנאי נוסף של ביצוע ריענון החייאה אחת לשנתיים.

כ"ז בתמוז התשס"א (18 ביולי 2001)

בעז לב
	נתאשר.	המנהל הכללי של משרד הבריאות
נסים דהן
שר הבריאות

1.	הגדרות
2.	הרשאים לבצע פעולה חריגה
3.	איסור ביצוע פעולה חריגה
4.	הנחיות לביצוע פעולה חריגה
5.	ביצוע פעולה חריגה שבתוספת השניה בידי אחות מוסמכת
6.	ביצוע פעולה חריגה שבתוספת השלישית בידי אחות מסומכת
7.	הרשאה אישית לאחות מוסמכת המסייעת לרופא
8.	הרשאה אישית לביצוע פעולה חריגה בבית החולה
9.	הרשאה אישית לאחות מעשית
10.	הרשאה אישית לעוזר
10א	הרשאה אישית לעוזר לביצוע פעולה חריגה בבית החולה
11.	ועדה מייעצת
12.	הרכב הועדה המייעצת
13.	מנין חוקי בועדה המייעצת
14.	ביטול
15.	תחילה
	תוספת רביעית
	תוספת חמישית
	תוספת שישית
	תוספת שביעית
	תוספת שמינית


1.	הגדרות
2.	הרשאים לבצע פעולה חריגה
3.	איסור ביצוע פעולה חריגה
4.	הנחיות לביצוע פעולה חריגה
5.	ביצוע פעולה חריגה שבתוספת השניה בידי אחות מוסמכת
6.	ביצוע פעולה חריגה שבתוספת השלישית בידי אחות מסומכת
7.	הרשאה אישית לאחות מוסמכת המסייעת לרופא
8.	הרשאה אישית לביצוע פעולה חריגה בבית החולה
9.	הרשאה אישית לאחות מעשית
10.	הרשאה אישית לעוזר
10א	הרשאה אישית לעוזר לביצוע פעולה חריגה בבית החולה
11.	ועדה מייעצת
12.	הרכב הועדה המייעצת
13.	מנין חוקי בועדה המייעצת
14.	ביטול
15.	תחילה
	תוספת ראשונה
	תוספת שניה
	תוספת שלישית
	תוספת רביעית
	תוספת חמישית
	תוספת שישית
	תוספת שביעית
	תוספת שמינית

מפת מסמך