1. | הגדרות |
2. | טופס בקשה לעסוק ברפואה |
3. | הודעה על מען |
4. | שימוש בשם והתכתבות |
5. | שינוי שם |
6. | רישום שינוי שם |
7. | הודעה על אבדן רשיונות |
8. | הוצאת העתקי רשיונות |
8א. | אבדן אישור תואר מומחה |
8ב. | אגרת העתק רישיון |
9. | קביעת הודעה מחוץ לחדר העבודה |
10. | תעודת רופא |
11. | ביטול |
12. | הוראת מעבר |
13. | השם |
תקנות הרופאים, התשל"ז-1976 1 בתוקף סמכותי לפי סעיף 61 לפקודת הרופאים [נוסח חדש], התשל"ז-1976, אני מתקין תקנות אלה: |
1. |
2. בקשה לרשיון תוגש למנהל, באמצעות הרופא המחוזי באזור מגוריו של המבקש, לפי טופס 1 שבתוספת, ויצורפו לה שאלון לעובדים מקצועיים בשירותי הרפואה הערוך לפי טופס 2 שבתוספת, העתק או צילום מאומת מהדיפלומה המעידה על השכלתו הרפואית של המבקש, וכן תעודה המעידה על אזרחות ישראלית לפי סעיף 15 לחוק האזרחות, התשי"ב-1952, או תעודת משרד הפנים על מעמדו של המבקש בישראל לפי חוק הכניסה לישראל, התשי"ב-1952. |
3. |
4. |
5. שונה שמו של רופא, מכל סיבה שהיא, לפי חוק השמות, התשט"ז-1956, יודיע בכתב על כך למנהל באמצעות מנהל המחלקה ולרופא המחוזי, תוך שלושים יום לאחר תאריך השינוי, בצירוף תעודת משרד הפנים על שינוי השם. |
6. |
7. אבד רשיון של רופא, יודיע על כך מיד לתחנת המשטרה הקרובה ולמנהל; ההודעה למנהל תינתן בכתב באמצעות הרופא המחוזי ויפורטו בה נסיבות אבדן הרשיון, ויצורפו לה תצהיר לפי סעיף 15 לפקודת הראיות [נוסח חדש], התשל"א-1971, המאמת את העובדות המפורטות בהודעה, אישור בכתב מתחנת המשטרה על מסירת הודעה כאמור, ואישור על תשלום האגרה שלפי תקנה 8ב. |
8. |
8א. |
8ב. |
9. |
10. |
11. |
12. |
13. לתקנות אלה ייקרא "תקנות הרופאים, התשל"ז-1976". |
רצופים: שאלון לעובדים מקצועיים בשירותי הרפואה העתק/צילום* מאושר של דיפלומה תעודת אזרחות/תעודת משרד הפנים על מעמדי בישראל* טופס 2 (תקנה 2)
א. המקצוע: 1. שם המשפחה______________________________ השם הפרטי________________ שם האב______________ (באותיות ברורות ובנקוד מלא) 1א. שם המשפחה באותיות לטיניות_______________ השם הפרטי________________ שם האב___________ 2. אם שינית את שמך רשום את השם הקודם: ___________________________________________________ (באותיות ברורות ובנקוד מלא) 3. הכתובת המדוייקת: ישוב_____________________ רחוב________________ מס' הבית________________ 4. התאריך המדויק של הלידה___________ 5. מקום הלידה____________6. ארץ הלידה_____________ 7. תאריך עליה ארצה____________________ 8. הארץ שממנה עלה_______________________________ 9. האזרחות הנוכחית: א.___________________________________ ב.____________________________________ 10. האזרחות הקודמת: א.___________________________________ ב.____________________________________ 11. הדת____________________________________ 12. הלאום____________________________________________
ב. 1. האם שרת בצה"ל: כן/לא* 2. מתאריך___________ עד תאריך____________ _________________ * נא למחוק את המיותר (ואת הסיבה, אם לא שרתת). 3. מס' פנקס יוצא צבא (רק ליוצאי צה"ל), מס' אישי (רק לחיילי צה"ל)*___________________ הפרופיל האחרון: ג. 1. מקום ומספר השנים של לימודים השכלה כללית: בי"ס יסודי __________________________ תיכון___________________________ השכלה גבוהה - קולג', טכניון, אוניברסיטה וכיו"ב (נוסף למקצוע אליו מתייחסת הבקשה): א. תואר ראשון___________ שם המוסד____________ תאריך הדפלומה_____________ ב. תואר שני______________ שם המוסד____________ תאריך הדפלומה_____________ ג. תואר שלישי___________ שם המוסד____________ תאריך הדפלומה_____________ 2. לימודים במקצוע אליו מתייחסת הבקשה לפני קבלת הדיפלומה (פרט בדיוק את השנים האקדמיות או הסמסטרים וציין לכל אחד את שם האוניברסיטה או בית-הספר___________ 3. (א) האם עברת שנת סטז' אחרי גמר הבחינות כן/לא (לבוגרי הארץ)* (רק אם עבדת במשרה מלאה במשכורת לפי ימי עבודה שלמים) (ב) האם עברת שנת סטז' אחרי קבלת התואר כן/לא (לבוגרי הארץ)* (רק אם עבדת במשרה מלאה במשכורת לפי ימי עבודה שלמים) (ג) ציין את מקום הסטז' ואת תקופתו 4. התואר (כפי שרשום בדיפלומה) 5. תאריך מדויק של קבלת התואר 6. שם המוסד בו קבלת את הדיפלומה או התואר 7. האם קבלת בחוץ-לארץ רשיון עבודה במקצוע? איפה ומתי?_____________________________ 8. האם הוכרת כמומחה לענף מסוים? האם השתלמת או התמחית בסוגי עבודה מיוחדים? האם קבלת תארים או דיפלומות נוספים? אם כן, ציין את המקצוע, התואר, מקום ושנת קבלתו____________________________________ ד. 1. באילו שפות אתה שולט? 2. מקומות עבודה מאז קבלת הדיפלומה או תעודת גמר הלימודים:
א. ב. ג. ד. ה. _________________ * נא למחוק את המיותר. 3. האם יש לך משרה? כן/לא* אם כן: שלמה/חלקית* באיזה מוסד?________________________ באיזה מקום?_________________ ממתי?________________ באיזה תפקיד?_____________________ 4. האם אתה עובד באופן פרטי? כן/לא* אם כן: באיזה מקום?_______________________________ רח' מס' הבית_______________________ 5. חברות בארגונים מקצועיים ה. 1. האם היה נגדך משפט בענינים פרופסיונליים? כן/לא*. 2. (א) האם נשלל או הותלה רשיונך בארץ ממנה באת? כן/לא*. (ב) בארץ אחרת? כן/לא*. אני מצהיר בזאת שכל הנתונים שמסרתי בשאלון זה הינם נכונים, ושידוע לי כי אם יתברר שאינם נכונים - אני צפוי לעונש בהתאם לחוק הישראלי.
בעברית ובאותיות לאטיניות ו. הערה: נא לצרף לשאלון זה העתקי תעודות או תצלומים מאושרים ע"י לשכת הבריאות, עו"ד או נוטריון או נציגות קונסולרית ישראלית. אם התעודות המקוריות אינן כתובות עברית, ערבית או לטינית - יש לתרגם אותן לעברית. נכונות או דיוק התרגום צריכים להיות מאושרים ע"י הנוטריון או עורך-דין השולט בעברית ובשפה ממנה תורגם המקור, או ע"י נציגות דיפלומטית מתאימה. ז. למילוי ע"י לשכת הבריאות המבקש הנו בעל תעודת זהות מס'_______________________ או דרכון מס'_______________________ שם המבקש כפי שרשום בתעודת הזהות שם המבקש כפי שרשום בדיפלומה מעמדו של המבקש בישראל: אזרח/תושב קבע* תושב ארעי מסוג א/1 תייר עם רשות עבודה מסוג ב/1 תלמיד מסוג א/2 המבקש קיבל אישור שהייה בארץ עד שם המבקש כפי שרשום בדרכון*/בתעודת זהות*/באישור השהייה* __________________________
_________________ * נא למחוק את המיותר. טופס 3 (תקנה 10) תעודת רופא שם הרופא:
מענו:
מספר הרשיון/ההיתר הזמני*:_____________________ / ____________________________________________________ הריני מאשר כי ביום_________________________________________ בשעה__________________________ בדקתי את: ת"ז___________________________
ב מקום הבדיקה ומצאתי כי: התוצאות המתחייבות מהממצאים הנ"ל הן: הריני מצהיר כי ידוע לי כי במתן תעודה כוזבת אני צפוי לענישה בהתאם לחוק.
_________________ * נא למחוק את המיותר. כ"ד בכסלו התשל"ז (16 בדצמבר 1976)
|